本文引用自高藥師blog
認識憂鬱症
好久沒有寫醫學的文章了,實在最近太high了!!!過年前電腦整個壞了,硬碟中毒太深,找了幾個專家都搞不定!!最後還是我的好友威名(上市公司日電貿資訊部門負責人)來幫我弄好的,從下午弄到凌晨!!!沒有電腦的日子裡,才發現原來電腦已經變成我最重要的一部分!!!!
怎麼會想寫這方面的文章呢???本來高藥師周圍就有不少這樣的人,只是前幾天聽我爸媽說,租我們房子的房客,因為他經營的公司財務有點問題,四個月發不出薪水,他居然跑去外面燒炭自殺,讓我們都覺得很難過!!不就是公司倒掉,一點點小事怎麼讓人走上絕路呢???所以我想要來介紹一下憂鬱症,不知道大家有沒有興趣呢???
很早很早以前還沒有這樣的名詞,如果有人得了憂鬱症,多半會被當成附身之類,而求助於神佛;但是後來大家慢慢知道這種病其實是一種大家可能都會得到的疾病,也就慢慢能夠接受了,只是現在憂鬱症氾濫的程度有點誇張,不知道是不是一些白濫藝人帶頭,搞的好像憂鬱症是一種時興文化,以後只要遇到什麼小事,心情不好的話,就會拿憂鬱症來當擋箭牌!!!!好像因為我得了憂鬱症,我做什麼都是對的,做什麼都是可以原諒的,因為我有病!!!!
事實上,憂鬱症有一個非常嚴謹的定義標準!!!我們提供董氏基金會的憂鬱症量表給大家測試,如果做過表格,真的有憂鬱症的話,再繼續往下看吧!!!
憂鬱症量表首先我們要說明幾個憂鬱症的常識,提供給各位網友參考!!!
1.
憂鬱症是可以治癒的;雖說心病還要心藥醫,但是透過醫生的幫忙和固定的服藥的確可以將憂鬱症完全治好!!!
2.
只要心情不好就是有憂鬱症;人非草木,我們有豐富的感情會因為外界的環境而變化,如果因為遇到壓力而產生情緒上的變化是非常正常的,並不一定是憂鬱症!!
3.
憂鬱症是由某個單一事件引起;很多時候憂鬱症是由很多小事情組合起來,這些事件集合起來的威力造成了憂鬱症!!!
4.
只有不夠堅強的人才會得到憂鬱症;事情上有很多患者是因為家族遺傳或是身體健康所引起的,跟個性是否樂觀堅強並沒有一定的關係!!!
5.
只有女性會得到憂鬱症;事實上女性得到憂鬱症的比例只有男性的兩倍,並不會特別高!!!
6.
不會感覺到壓力,就不會得到憂鬱症;當然如果感覺持續處在壓力當中,會使人容易得到憂鬱症,不過如果都沒有感受到壓力,也可能是因為身體的自我保護機制,讓壓力成為潛意識而不自知.所以即使自認為樂天知命的人也有得到憂鬱症的可能性!!!
7.
個性內向的人比較容易得到憂鬱症;雖然有極大比例的患者是個性比較內向的,但是許多個性情緒起伏比較大的人,也可能得到憂鬱症!!!
根據一項統計,世界上有3%的人都有憂鬱症,如果在台灣恐怕還不止這個比率!!!尤其近幾年來台灣社會經濟惡化,政治混沌,出生率下降,導致憂鬱症成為繼癌症以後更讓人害怕的疾病!!!
引起憂鬱症的常見原因
1.在青少年時期通常因為同儕人際關係.學業因素或者是感情事件(現在越來越多),也可能因為家庭因素
2.中年:工作不順(甚至被裁員),感情事件或者家庭事件,現在台灣比較嚴重的是經濟因素造成!!!
3.老年:家庭因素(子女不在身邊),還有身體健康的影響,經濟因素也有
這些問題如果不能得到良好的解決,週而復始就會引發憂鬱症!!!
那如何察覺自己或是他人的憂鬱症呢???
一般來說,在大家的認知當中,憂鬱症的症狀,還是以憂鬱的情緒為主;然而,
這種憂傷的情緒有時候不一定會表達出來,因為在我們的觀念裡面,表現悲傷的情緒是弱者的行為,所以我們可能會把這樣的情緒壓抑下來或加以否認,導致不容易被他人覺察到;
所以憂鬱症的病患他的行為症狀的表現常常不是以憂傷情緒為主,可能只是抱怨有很多身體上的不舒服（如：身體酸痛之類的）而不提及憂傷的感受。這點高藥師很有經驗,曾有一個病患的家屬來配藥,說他媽全身痠痛到很多診所都吃没效,高藥師懷疑是另外的問題,果然加個妥富腦就好了!!
在辦公室裡面也有這樣的同仁，常常大發脾氣，持續地憤怒或者為了小事與人爭吵等來表現內在的憂鬱情緒症狀。不過，憂鬱情緒通常可以經由進一步的談話而發現。此外，我們也可以從憂鬱者的面部表情（如：癟嘴、沒有笑容或笑得很勉強）及行為舉止（如：、無法安靜坐著、搓揉雙手）仍可推斷出他們可能正受到憂鬱症的困擾。
所以,如果你發現周遭的人有某些不對勁的時候,可能要特別注意他的一舉一動,不要等到事情發生以後才後悔或是替他舉辦盛大的追悼會!!!可以透過談話去誘導他去多談一談自己的困擾,並且給予適當的社會支持與幫助他尋找適當的求助管道。
有時候僅僅是傾聽就可以避免悲劇的產生!!! 治療憂鬱症的藥物
傳統上治療憂鬱症還是使用抗憂鬱藥為主(聽起來好像廢話),還有鎮靜劑或者安眠藥等等;至於一些將此類的藥拿來減肥,因為其副作用不可預期,使用上要非常小心!!!
基本上這類藥品可以分成四類:
1.三環或環型抗憂鬱劑 (TCA)
三環抗鬱劑是最早用來治療憂鬱症的,這類的藥物主要是作用在抑制腦內神經傳導物質,如Norepinephrine，Serotonin等）再回收至神經突觸前的神經末稍，如此可以提高這些傳導物質於突觸的作用，因此可以治療憂鬱症的症狀。代表藥物有Amitriptyline，Imipramine，Protriptyline，Lofepramine，Maprotiline。三環抗憂鬱劑的作用較不具有專一性，它可以作用於全身的許多神經突觸接受器，所以會有許多的副作用產生，例如作用在抗膽鹼接受器，會產生口乾、便秘、視力模糊等；作用在抗組織胺接受器，會產生嗜睡等情形；也會影響心臟傳導，導致心跳過快或心率不整的現象；作用在周邊血管，導致血壓降低；如果用於有癲癇的病患要小心，因為此種藥物會増加癲癇發作的機會。
三環抗鬱劑是歷史最悠久治療憂鬱症的藥物;這類藥物主要是作用在抑制腦內神經傳導物質（如Norepinephrine，Serotonin等）再回收至神經突觸前的神經末稍,這樣一來就可以提高這些傳導物質於突觸的作用,因此可以治療憂鬱症的症狀。
代表藥物有Amitriptyline，Imipramine(妥富腦)，Protriptyline，Lofepramine，Maprotiline。三環抗憂鬱劑的作用較不具有專一性,它可以作用於全身的許多神經突觸接受器,所以會有許多的副作用產生，例如作用在抗膽鹼接受器,
會產生口乾、便秘、視力模糊等;作用在抗組織胺接受器,會產生嗜睡等情形;也會影響心臟傳導,
導致心跳過快或心率不整的現象;作用在周邊血管,導致血壓降低;
如果用於有癲癇症的病患要小心,因為此種藥物會增加癲癇發作的機會。
2.選擇性血清素接受器回收抑制劑 (SSRI)
此類藥物是選擇性的抑制血清素（serotonin）的再吸收,但它不會抑制正腎上腺素（norepi-nephrine）之再吸收(三環類的藥物則會同時抑制serotonine和norepinephrine),就可以治療憂鬱症的症狀。代表藥物有Fluoxetine（Prozac®大名鼎鼎的百憂解),Paroxetine（Seroxat®），Sertraline（Zoloft®），Citalopram，Fluvoxamine（Luvox®）。治療憂鬱症的效果與三環抗鬱劑相似，
副作用少很多且安全性較高，已逐漸取代三環抗鬱劑的使用。此類藥物常見的副作用有：噁心、頭痛、顫抖、腸胃不適、影響睡眠等，但有些病患反而會有想睡覺的感覺。
此類藥物中以Seroxat及Luvox鎮靜效果較強!!百憂解目前在美國有一些病人服用以後反而想自殺,所以使用此種成分來減肥並不是很好的!!!
3.單胺氧化脢可逆性抑制劑( MAOIs)，
此藥物主要作用是抑制人體內的單胺氧化瓷，使神經系統突觸間的Monoamine代謝率降低；進而增加Monoamine在突觸間的濃度，改善憂鬱症的症狀。代表藥物有Phenelzine，Isocarboxazid，Tranylcypromine，Moclobemide。此種藥物的副作用不多，偶爾產生如：暈眩、睡眠障礙、噁心、頭痛等現象。使用這類藥物不可與富含Tyramine的食物（如：乳酪、臘腸）或類交感神經劑（如：Pseudoephed-rine）併用，因為MAOIs會造成這些物質的代謝降低，而使Monoamine的濃度增加，產生可能嚴重且可能致死的高血壓可能性!!!
4.較新的非典型抗鬱劑。
此種藥物作用機轉和第一類的三環藥物有點類似,也都作用讓正腎上腺素及血清素的回收受到抑制，以此來作為治療憂鬱症的症狀。代表藥物有Venlafaxine（Efexor®）。
但是此種藥物常見的副作用有噁心、嗜睡、暈眩、盜汗、食慾不振及性功能障礙等 很多人不願意就醫的原因在於這類藥品的副作用,所以就放棄治療,是非常遺憾一件事,我們也建議一些用飲食的方式來改善一些輕微的症狀!!
多吃讓人愉悅的食物,改善飲食是改善情緒一個簡單的方式：
1.例如吃甜食可以立即讓人產生幸福感(知道情人節送巧克力不是亂七八糟的吧),主要是糖可以提升腦血清張力素,以提升低落的情緒。 不過,單醣類的東西效果快、但是失效也快(這跟幸福也一樣嗎???)，不如改攝取多醣類食物，例如全穀米、麥類、瓜果蔬菜等。
例如香蕉(難怪猴子心情好)、奶製品、火雞肉中都富含色胺酸及白胺酸，與情緒安定有直接關連，不妨多食。
2.此外膽固醇過度低下容易造成慢性疲勞及憂鬱症，建議不要低於一百五十。(很多減肥過度的妹妹也會有這樣的問題), 魚油或者海狗油都含有高量的EPA及DHA，及蔬菜油中的GLA(亞麻油仁酸)，適量攝取可預防憂鬱症。
3.也別忘了維他命與水,維他命是人體氧化還原反應所必須的物質；水則可促進廢物排泄，做好體內環保(有一個廣告詞:没事多喝水,多喝水沒事)。
日常生活中的注意事項
1.充足的日照與光線：因為光線透過瞳孔進入視覺神經後,可以刺激下視丘,進而影響情緒荷爾蒙的分泌,足夠的光照可以提振精神改善情緒。清晨的日光光度最佳(所以早睡早起身體好),黃昏次之,大約在日光下活動三十分鐘即可。平時也可以盡量維持室內的光線充足。
2.選擇適合的音樂：當心情提不起勁來,建議聽一些節奏較強、較能激勵人心的樂曲;而情緒焦躁不安的時候，則適合聽一些較有旋律性、優美、輕柔的古典音樂。
3.芳香療法：大腦中處理嗅覺的神經位置,正好與主管情緒控制的中樞緊密相連,所以氣味會強烈影響一個人的感覺與情緒,美好的氣味令人心曠神怡,難聞的氣味則令人下意識地退避三舍。在家中親手栽種一些香草植物、或者選擇一些天然的芳香精油、芳香燭台等,都可以讓人感覺心曠神怡。
4.運動：運動可以直接影響腦內情緒荷爾蒙的平衡,性格較剛烈、暴躁的人，建議多做一些伸展性、平和非競爭性的運動,如散步、游泳、瑜伽、太極拳等；個性較懶散、提不起勁的人,則應強迫自己做一些強度較高的有氧運動,如慢跑、球賽等。
－－－笑是一帖良藥，轉一個角度看世界，世界無限寬廣。－－－
