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澄清膽固醇的迷思！

文：臺北醫學大學客座教授/陳世爵

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膽固醇與心血管疾病的關係密切，對我們的健康影響重大。因此，大家對膽固醇必須要有正確的認知。

膽固醇對人體沒有一點好處，只有害處？

答：錯。膽固醇是歸屬於油脂類。所有動物性食品都含有類似蠟質的膽固醇，只是含量多寡而已(換言之，所有植物性食品皆不含膽固醇)。膽固醇是所有細胞膜及一些荷爾蒙的主成份，是維持生命的重要營養，只是膽固醇如果過多則有害健康。例如血中膽固醇太多，即會增加引起心臟病──心肌梗塞或腦中風的危險性。

膽固醇是愈少愈好嗎？

答：錯。血中總膽固醇及低密度膽固醇(LDL)太多才對身體有害。因為它們會在動脈及其他血管壁形成斑塊，阻塞血液流通，而導致心肌梗塞或中風。但是高密度膽固醇(HDL)則會從血管壁及動脈消除膽固醇，把它輸送到肝臟加以代謝而排泄掉。因此，為了健康，總膽固醇及低密度膽固醇要低，但高密度膽固醇則愈高愈好。

健康膽固醇之水平為何？

答：通常驗血時，最好能檢驗總膽固醇量、低密度膽固醇(LDL，壞膽固醇)和高密度膽固醇(HDL，好膽固醇)，如此才能評估罹患心血管疾病的危險性。為了維護健康，血中總膽固醇應少於200亳克/ 100c c血液，而壞膽固醇應少於129mg/dl，而好膽固醇男性應高於40mg/dl，而女性應高於50mg/dl。

因為雞蛋及貝殼類海產的膽固醇含量高，因此我們最好不要吃，對嗎？

答：錯。除非個人已診斷有心臟病，否則應適量攝取雞蛋及貝殼類。有些貝殼類如河蚌、幹貝和牡蠣所含的膽固醇並不比牛肉或雞肉多，同時水產類又含有對健康有利的Ω-3脂肪酸。當然如個人已是心臟病患者，則需與醫師或營養師商討其膽固醇限制量。

我們可以不需服藥即可降低膽固醇？

答：也對也錯。有很多人，尤其是年輕人是可以以改變生活形態而達到降低膽固醇的目的，如減重、攝取健康均衡飲食、經常運動、戒菸及節制喝酒。如改變生活方式仍無法降低膽固醇，則需由醫生開降低膽固醇藥物處方加以服藥。

減少攝取飽和油脂(在室溫呈固態者)及反式油脂是比減少膳食中所含之膽固醇更加重要，對嗎？

答：對。因為飽和油脂及反式油脂會提升血中膽固醇，比食物中所含的膽固醇更加厲害。因此要限制攝取飽和油脂(如豬油、牛油、奶油、熱帶油脂──棕櫚油、棕櫚仁油、椰子油)及反式油脂(存在於烘焙食品、餅乾、點心類及油炸物)。但食物中所含膽固醇攝取量也應限制每天在300mg以下。

可降低膽固醇之五種生活形態為何？

答：改變生活方式是可以降低膽固醇，但如已在服藥，則改變生活形態也可促進其藥效。

保持健康體重──如能減重2∼5公斤，即有助於降低膽固醇。通常改變日常飲食習慣，即可減重。

健康均衡飲食

˙選擇健康油脂。

˙儘量少用反式油脂。

˙節制膽固醇之攝取。

˙多選擇全殼類。

˙吃富含Ω-3食物

經常運動──每次運動30分鐘，每週五次。

戒菸──戒菸可增加HDL。

節制喝酒──男性應節制為每天兩杯，而女性則為一杯。每杯以含15g 酒精為原則。